胫骨平台骨折微创手术治疗进展

胫骨平台骨折是下肢骨折中最常见的类型之一，该病往往影响膝关节功能。因此，胫骨平台骨折需得到更多的重视。本文结合国内外文献，对胫骨平台骨折的微创手术治疗进行阐述及分析，旨在加深骨科临床医护人员对胫骨平台骨折的理解，帮助患者得到更好的功能恢复效果，提高该病的诊治和管理水平。     

心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

基于实体瘤疗效评价标准1.1版(RECIST1.1)中的体积阈值:肝转移瘤治疗效果评估

正摘要目的根据临床经验确定肝转移瘤的体积阈值,以评估肝转移瘤的治疗效果及其进展,并使其与线性RECIST阈值保持一致。方法选取最初参加多中心临床Ⅲ期试验的     

双能CT碘基图:用于评估胸膜癌病

正摘要目的评估能谱CT在鉴别非钙化性良性胸膜病变和胸膜癌的作用。材料与方法本项为回顾性研究,对2016年6月1日—2018年7月1日期间经组织病理学或影像检     

研究经皮经肝胆管引流术后30 d内重新住院的原因和频率

正摘要目的研究经皮经肝胆管引流(PTBD)术后30 d内病人重新住院的原因和频率。材料与方法本研究对一家三级医疗机构从2008年6月—2013年5月期间所有行PTBD     

加拿大PICU和NICU临床医生的道德困境

目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境,并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised,MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后,通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2852份完整回复,应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52,113)分,997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分,234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57,121)分,比内科医生高19分,比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35,79)分,工作30年以上者MDS-R评分升至83(54,120)分(P<0.001);22.5%的受访者报告高度去人格化,这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%,医院因素占5%,ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。